A adresser au service des ressources humaines (SRH) de votre délégation. 
Votre unité/service d’accueil UMR 6524 Laboratoire Magmas et Volcans 
Nom       Prénom      
Nom de jeune fille       Nationalité      
Date et lieu de naissance      
Adresse actuelle         
Adresse au moment du recrutement (si différente)        		
Téléphone       
Email       	Portable      
No d’immatriculation à la sécurité sociale       	                  
Précisez le régime :  général	    étudiant      autre       
Situation de famille   célibataire   marié(e)    veuf(ve)   divorcé(e)    séparé(e)  
 partenaire/PACS    	 concubin(e)
Votre conjoint est-il agent de l’État ?  oui	 non	
Nombre d’enfants à charge      
Date de naissance des enfants      					

Diplôme                              		
Situation vis-à-vis du service national   effectué   sursitaire   exempté   réformé   non appelé    
Nom du dernier employeur      
Statut de cet employeur   public   privé	 autre       
Poursuivez-vous une activité auprès de cet employeur ?   oui    	 non
Exercez-vous des fonctions de dirigeant d’entreprise ?      oui    	 non
(Si oui, contactez le SRH dont vous dépendez)		
Si cumul d’activité et/ou de rémunération, précisez votre statut     public    privé      retraité(e)
Avez-vous déjà été fonctionnaire ?      oui            non
Avez-vous déjà été recruté par le CNRS ?   oui	 non	
Si oui, dans quelle délégation ?       
	Certifie exact à      , le                         
	Signature de l’intéressé(e) 
Pièces à fournir :
•	Copie de la carte nationale d’identité ou extrait d’acte de naissance ou copie du passeport,
•	Relevé d’identité bancaire ou postal,
•	Copie de l’attestation de la carte vitale ou extrait d’acte de naissance (si non immatriculé(e) à la sécurité sociale),
•	Copie du diplôme correspondant au niveau de recrutement,
•	Curriculum Vitae,
•	Copie de l’état de vos services militaires,
•	Pour les ressortissants d’états hors Espace Économique Européen : justificatif de la situation régulière en France : copie de la carte de séjour ou de travail, autorisation de travail accordée par la préfecture, dans le cas ou elle n’est pas mentionnée sur la carte de séjour, 
•	Extrait d’acte de naissance avec filiation pour les étrangers, 	•	Autorisation parentale du représentant légal dans le cas d’un candidat âgé de 16 ans et de moins de 18 ans,
•	En cas de cumul de fonctions et de rémunérations :
-	Fonction publique : joindre la photocopie de l’autorisation de cumul de rémunération ainsi que la copie du bulletin de salaire du mois concerné,
-	Secteur privé : joindre la photocopie du bulletin de salaire du mois 
concerné et préciser l’organisme auprès duquel sont versées les 
cotisations prélevées sur le salaire principal,
•	Si vous êtes déjà fonctionnaire, décision de titularisation et décision
du dernier avancement,
•	Pour les agents exerçant à temps incomplet, préciser sur papier libre les jours et heures travaillés.